小儿腹泻来势汹汹,家长应当如何预防和护理?

原标题:小儿腹泻来势汹汹,家长应当如何预防和护理?

孩子腹泻,家长该怎么办?

一、评估腹泻严重程度

▲ 脱水情况评估

孩子腹泻评估脱水情况很重要。如果经过初步评估,宝宝没有出现脱水或者是仅有轻度脱水而且宝宝没有呕吐,能够进食,那就不用急着往医院赶着就诊,此时可尽早在家庭进行干预。

脱水程度的评估

二、查找腹泻原因(2小时内大便检查)

1.轮状病毒性腹泻:

秋季流行,有接触腹泻病史的孩子,起病初始有轻微呼吸道症状。呕吐1-2天,后出现蛋花汤样式的便便,大便不臭。

2.大肠杆菌腹泻

夏天,有吃不洁变质食物史,可有发烧、大便为稀水便,但味道恶臭。

3.痢疾

高烧、寒颤、粘液脓血便、痢疾厚重感。

4.乳糖酶缺乏引起的乳糖不耐受

大便稀,有血丝,腹胀,大便次数多,精神状态好,无发烧。

5.牛奶蛋白过敏

停母乳更换牛奶时出现,有呕吐、稀烂便、湿疹。

三、腹泻何时要去医院?

因为腹泻可能出现一些严重的并发问题,所以即便开始评估可以家庭护理,但仍然需要密切观察小孩病情变化,当孩子出现以下情形时,应及时到医院就诊或复诊。

1.患儿出现有中重度脱水的表现;

2.年幼(<6月龄或<8kg体重),或早产儿;

3.小孩本身已有严重基础慢性疾病(如糖尿病、肾功能衰竭等)或合并症;

4.持续呕吐,不能正常饮食;

5.腹泻剧烈,大便次数多(>8次/天)或腹泻量大。

6.发烧:<3个月的婴儿,体温>38℃,3-36个月婴幼儿体温>39℃也应该去医院;

7.精神状态的改变,如烦躁、易激惹、淡漠、嗜睡、萎靡等;

8.血便;

9.48h内腹泻没有改善甚至加重,而且总体情况恶化;

10.连续12h内没有尿;

11.无法口服补液或者口服补液疗效不好。

宝宝腹泻如何护理和治疗?

1.口服补液疗法

Ⅲ型ORS口服补液盐

2.持续喂养不禁食

避免高糖、高脂食物,避免饮用罐装果汁、碳酸饮料,不添加新辅食。

3.去乳糖饮食或添加乳糖酶

更换无乳糖、低乳糖配方,母乳喂养可添加乳糖酶。

4.补充锌

缩短腹泻病程、减轻病情预防腹泻复发。

<6月龄 10mg/d,>6月龄 20mg/d,共10-14天

5.益生菌

6.蒙脱石散

如何预防宝宝腹泻?

▲ 注意饮食卫生、环境卫生、养成良好卫生习惯。

1.远离患腹泻病的小孩;腹泻病高发季节不要去人群多的公共场所玩耍。

2.经常清洗孩子的手和玩具,衣被用具要勤洗勤换。

3.做好手卫生,不光孩子勤洗手,大人准备食物前,喂奶前要洗手,给孩子换尿布后要洗手。

另外,提倡宝宝母乳喂养、饮食规律节制、防治尿布皮炎、合理使用抗生素、防止腹部受凉、接种疫苗(轮状病毒疫苗有效)。

李冰肖,现任职于暨南大学附属第一医院新生儿科副主任,博士,副主任医师。从事儿科已有二十余年,擅长危重症早产儿的救治;同时也开展了高危儿保健特色门诊,主要针对早产、脑损伤高危儿出院后的随访和早期干预及儿童语言发育迟缓、孤独症、抽动症、癫痫的诊治。

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