【马文君】炎症性肠病的果蔬选择——认识FODMAPs饮食

中国临床营养网(lcyycc)

马文君

《中国临床营养网》专家顾问


广东省人民医院营养科主任 主任医师

广东省营养学会学会副理事长

擅长:危重病肠内肠外营养、心脏围术期、肿瘤恶病质、妊娠糖尿病等的营养治疗


坐诊时间:每周二上午(东川门诊三楼350)


科室电话:020—83827812转10077

文章来源:粤营养越健康

已授权《中国临床营养网》转载

随着红五月“全民营养周”的到来,“合理膳食,天天蔬果,健康你我”的主题让我们有更好的理由享受蔬果,然而当疾病遇到蔬果时,不得不有所顾忌。近年来,随着生活水平的提高,炎症性肠病也增多起来,肠功能紊乱是其主要特征,除了药物治疗,饮食管理和健康习惯是其关键的控制措施,每年5月19日是“世界炎症性肠病日”,今天“粤营养”就带你认识一下传说中的“FODMAPs饮食”,看看炎症性肠病的蔬果选择有何讲究。

FODMAP” 字面上理解是:

Fermentable (易发酵的)

Oligosaccharides (低聚糖,如果聚糖,半乳糖)

Disaccharides (双糖,如乳糖)

Monosaccharides (单糖,如果糖)

And

Polyols (多元醇,如山梨醇,甘露糖醇)

太复杂了,有点蒙圈?

先别急!这点从糖的分类说起,也就是我们平时说的产能物质---碳水化合物,它通常分三类:

而FODMAPs中的低聚糖包括低聚果糖、海藻低聚糖糖、大豆低聚糖、低聚甘露糖、异麦芽低聚糖;双糖包括乳糖、麦芽糖、蔗糖;单糖包括半乳糖、果糖、葡萄糖;多元醇包括甘露糖醇、麦芽糖醇、乳糖醇、木糖醇等。

简单地说这些是短链碳水化合物和糖醇,人体对它的吸收能力很差,很容易被肠道细菌发酵,引起严重的胃肠道问题,如腹痛、腹胀、和排便习惯改变(从便秘到腹泻)等,临床中肠易激综合症和炎症性肠病的患者中均会出现这些症状,因此这些患者采用“低FODMAPs饮食”可能会有帮助。

当然,并非所有的FODMAPs都加重了患者的腹部症状。特定个体的腹部症状的存在和程度取决于个体吸收不良的程度。FODMAPs引起者症状的主要机制有两种:

首先,FODMAPs不易被小肠吸收,并且具有渗透性活性,导致液体净分泌进入小肠,这可能会使小肠膨胀,导致腹部症状,并增加了水输送到结肠;

其次,FODMAPs会被结肠微生物群快速发酵,导致结肠因气体产生而膨胀,并伴有疼痛和腹胀。很多证据表明,限制FODMAPs是减少腹痛、腹胀、腹泻、便秘等症状的有效饮食干预。

专业术语有点难理解,具体到食物中有哪些呢?

FODMAPs食物清单

避免的食物

限制的食物

可选择的食物

当然,在这些患者中,主要强调的是保持健康的饮食习惯,包括有规律的饮食计划,不吃丰富的食物,限制酒精、咖啡因、辛辣食物,减少脂肪、不溶性纤维和产生气体的食物(如豆类、卷心菜和洋葱),这些方法治疗无效可考虑采用FODMAPs限制的饮食疗法。

这种饮食疗法包括两个阶段。在第一阶段,FODMAPs被严格限制在4到8周内;在第二阶段,根据个体的耐受性,被排除在外的食物逐渐被重新引入,以使饮食尽可能不受限制(自上而下的方法)。虽然这是目前最常见的治疗方法,但是FODMAP的饮食内容也可以反过来管理(自下而上的方法),即首先只限制高FODMAP的食物,然后也会停止低FODMAP的食物,直到达到耐受为止。一旦确定了各种FODMAP的耐受阈值,膳食FODMAP的含量就会相应调整,以便尽可能少地规定限制条件,并尽可能减少对微生物群、结肠细胞代谢和长期营养状况的潜在有害影响。

我们希望任何低FODMAPs饮食都应该在专业营养医师的指导下进行,在干预期和随访期间,注意监测钙、铁、锌、叶酸、维生素D的等缺乏,及时者调整补充。

FODMAPs饮食

食物来源表

蔬果虽好,也要根据自己的病情进行合理选择,选对果蔬,阻力炎症性肠病。

参考文献:

1.WEvidence-based dietary management of functional gastrointestinal symptoms: The FODMAP approach.J Gastroenterol Hepatol 2010; 25: 252-8

2.hitney Duff, Natasha Haskey, Gillian Potter et al.Non-pharmacological therapies for inflammatory bowel

disease: Recommendations for self-care and physician guidance.World J Gastroenterol 2018 July 28; 24(28): 3055-3070

3. Dr.Axe. What Are FODMAPs? The Key to Heal IBS?By Ethan Boldt February 5, 2015.

4.Nutrition Committee. Fundación Española del Aparato Digestivo (FEAD). Digestive Diseases Service.Consensus document on exclusion diets in irritable bowel syndrome (IBS).Rev Esp Enferm Dig. 2018 Nov 13;110.

上一篇:癌前病变不是癌症,但也不能大意,盘点4种常见癌前病

下一篇: 每日小药点 | 非处方药的限定疗程是多久?