肾友们请警惕!这味中药有肾毒性,莫乱用!

你可能没听过这个药的名字,但你一定见过它---苍耳子!很多人喜欢用这个带刺的小玩意作弄小伙伴,黏在对方头发或者衣服上。


不过,有些人看到它,却可能笑不起来。

今天蒋伟医生要给咱们说的这位患者,就是因为乱用苍耳子,导致肾衰竭!

治鼻窦炎,却惹来肾衰竭!

这位患者是31岁女性[1],因为被“鼻窦炎”困扰,想采用偏方治疗。

她每天将磨成粉的苍耳子冲水服下,一天吃一次,每次10余克,前后服用20来天,总共吃了约250g。随后出现了恶心呕吐,精神差,并且每日尿量明显减少至200-400ml。

家属赶紧将其送往医院,检查结果让人大吃一惊。

血肌酐808.6umol/l↑(正常女性血肌酐参考范围41~73umol/l);

肝酶AST:1986U/L↑,AST:6120↑(正常0~40U/l)。

肾穿刺显示:急性肾小管间质损伤。

诊断考虑为苍耳子中毒引起的急性肾衰竭,急性肝衰竭。

幸运的是,诊治及时,经过3次血浆置换、10次血液透析、激素以及对症支持治疗后,这位患者病情转危为安,肝功能、肾功能逐渐恢复。出院1个月后复查,她的血肌酐降至61umol/l。

苍耳子是挺常用的一类中药,但由于使用方法不当,近年来引起肝肾毒性的报道屡见不鲜。

下面,我们一起来聊聊它。

苍耳子有一定毒性

莫乱用!

苍耳是广泛生长于山坡、草地、路边的一种草本植物,它的果实称为苍耳子。

由于可以散风寒、通鼻窍,在鼻炎患者中取得较好的疗效,应用比较多。

但苍耳子有一定毒性,最早在《本草品汇精要》中就提到了苍耳有毒。

苍耳子主要毒性成分为苍耳子苷,含于脂肪蛋白中,通过高温加热,蛋白变性,凝固在细胞中不易溶出,可以减少苍耳子的毒性。另外,苍耳子的刺含的毒性成分远大于其他果实部分。因此,高温炒、去刺是苍耳子减毒的常用方法。

而这例患者使用的是未经过炮制的生苍耳子磨成的粉。另外,苍耳子的常用剂量为3~9g,服用时间一般1~2周,不宜过长。这例患者使用剂量偏大,使用时间较长,也是造成毒性反应的一个原因。在动物实验中,苍耳子中毒可引起肾间质细胞肿胀、出血渗出,肾小管坏死。

许多中药导致的肾损伤,是由于使用者不熟悉中草药的药性,以为中草药天然无毒没有副作用,可以随意乱吃,不能识别中草药的潜在毒性。

大家要提高对中草药毒性的认识水平,不要在电视台、报纸等地方看到号称疗效好的“小偏方”,就开始以身试药,必须找有专业资质的中医医生询问。

由于肾病患者是药物性肾损伤的高危人群,肾脏抗打击能力弱,更不宜在不熟悉药性的情况下自行乱用药,以免出现不可挽回的后果,切记切记!


参考文献:

1、栾弘, 王传孝, 徐岩等.苍耳子中毒致急性肝肾功能衰竭一例.临床肾脏病杂志

2、苍耳子.中国药典2015年版

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