宏哥:说道说道会诊费那些事

会诊费?我反悔了的那些事

2019年2月,齐齐哈尔市卫健委收到信访局转来群众举报齐齐哈尔医学院附属三院骨外五科在医疗服务中索要红包问题的举报信件,经查:2018年12月27日,某患者因四肢截瘫住附属三院,需要转院或外请专家手术治疗,经与患者家属协商决定外请专家手术治疗。术前,院患双方签订了外请专家来院会诊、手术协议书,协议书明确了手术时间及患者需要支付给外请专家的会诊费5000元。

齐齐哈尔市卫健委通报认为,齐齐哈尔医学院附属第三医院骨外五科未经医院财务科收取专家手术费,违反了原卫生部《医师外出会诊管理暂行规定》,导致患者家属认为附属三院骨五科索要红包多次上访,造成了不良影响,医院负有管理责任。经研究,给予齐齐哈尔医学院附属第三医院全市通报批评,责成齐齐哈尔医学院附属第三医院对骨五科有关人员做出处理。

2019年4月,江苏徐州沛县中医院一骨科医生向要实施椎间孔镜手术的患者收取了1.1万元外请专家的会诊金及设备耗材费用,被患者家属当成“索要红包”进行了举报。杨某认为,这不是所谓的“会诊金”,而是“变相索要红包”。他向当地12345投诉后,3月28日当天中午,医院转账退还了1.1万元。据医院方称,1.1万元费用并非“红包”,实际包含了会诊金、耗材费和设备折旧费三项费用,但院方未能提供此次会诊的相应手续凭证。

沛县卫健委日前调查认定,上述1.1万元现金确属会诊费,系双方手术前约定好的,患者是知情的。但会诊费的支付方式违反《医师外出会诊管理的暂行规定》第15条:会诊费应由邀请医疗机构支付给受邀医疗机构,并纳入财务管理的规定。

2019年5月5日,一名患者家属在柳州论坛上发帖《柳州市人民医院外请医生做手术的内幕》:

以下反映广西柳州市人民医院邀请外院医生来院做手术存在的问题:

2018年4月,我母亲因心脏病到该院治疗。该院告诉我们需进行手术,可以请外院医生来院做手术。经考虑,我们向该院提出了请外院医生做手术的申请。该院发函至广东省人民医院,请来了谢某(手术医生)、曾某(麻醉医生),于2018年5月20日,对我母亲进行了心脏三尖瓣置换手术。在手术前几天,我们按照心胸外科主任某的要求,把3.5万元费用交给他。当时,他没有提供医院的收据,也没有写收条。

手术之后,我们了解到,2005年国家卫生部已颁布《医师外出会诊管理暂行规定》,对外出会诊的费用及管理有明确要求。按此规定柳州当地的手术及麻醉费用不过几千元,但医院却向我们收了3.5万元,且一直未向我们供收据。在我们的强烈要求下,韦某才写了收条给我们。

据其所说,3.5万元大部分给了外请的医生,其余用于接待,没有进医院账户,一直以来医院都如此操作。可见,这家医院违规自行制定外请医生会诊的收费标准,所收费用在医院体外使用,无人监督,且此类情况大量存在。

为了还广大患者规范透明的医疗环境,避免今后还有其他患者的利益受到损害,我们恳请媒体朋友对所反映之事进行调查和报道。

宏哥:

我可以很负责任的说全国有院外会诊的公立医院基本上都是一个模子里出来的,以现有的法规来看,大多数游走在灰色地带。

为啥会有院外会诊?医疗服务价格长期低于其实际价值,有需求必然有供应,所以催生了这个市场。

喊会诊的需求?

一个是发出会诊邀请的医师可通过现场解答具体的病例或现场手术学习提高自己的技术能力的需求,一个是病患及家属不用车舟劳顿,就能在家门口让高等级专家给其看病的需求,还有一个是会诊专家也可以通过市场调节的价格来补贴家用的需求。

为什么就这样的三方都得利的事会有反悔?其实我也看得出来,案例1,术前就四肢截瘫的的骨科患者,手术预后可想而知。案例2,据某些媒体报道术后患者的症状也没有满足患者家属的预期。至于案例3,在论坛里也曾经说过术后住院期间曾有段时间病情有反复。看到这里大家也都明白了,原来主要还是手术效果的原因。

医疗本身就是不确定的,假设一个手术本地医师做有60%的成功率,换了一个专家做有80%成功率,那么假如你请了个专家来手术,但是你就是那20%的失败的人群呢?要么是手术失败,要么是症状没改善.......那很多人就会考虑,这点钱我花的不值当啊。那么问题来了,你会为了这多出来的希望付多少钱?

另外很多国人重物轻人,1万元的药那是好药,值;2万元的器材那是进口器材,值;3万元的会诊费,呸?!你他妈的手和嘴巴是金子做的么?

其实我更好奇的是齐齐哈尔、沛县、柳州在这些事情曝光出来后还有人请会诊和会诊手术么?还有专家愿意去这些地方会诊么?如果有,我其实对两方面的人都有些建议。

对于请会诊的医师,我的建议是:

1、对家庭经济紧张的患者及家属建议喊院外会诊请谨慎。

2、大概率预后不良的患者建议院外会诊请谨慎。

3、治疗预期较高的,存在精神洁癖,不能理解风险收益的患者谨慎院外会诊。

对于会诊专家,我的建议是:

1、手术之前花点时间详细了解下病情,耳听为虚,眼见为实,花点时间与患者及家属仔细进行沟通绝对只有好处没有坏处。

2、风险与收益自己要把握好,宁愿开关也总比冒险突进台上出啥幺蛾子的好。

3、当有操作引发的意外发生后,可以考虑退还会诊费,不论当时病情好坏。

会诊费价格的形成有很多因素,专家的名气、请的人对专家的认可、专家对医院的认可等等之上,的确鲜少患者及家属参与这个定价机制。会诊价格制定本身不好确定,这估计也是为啥规定出来了14年了,还是没有改的原因,因为不知道怎么改符合各方利益。但有一点我很确定,按照现有的价格体系,谁会来给你会诊?你当就你一个人聪明,别人都是傻逼么?

还有会诊费其实也不是必须的吗,你自己去专家的医院去看病,排队挂号,排队看病,排队入院,排队手术,当然手术的人不一定是专家,可能是专家的徒弟或徒孙,当然这也没法,轮到你,你赚了啊,轮不到,不好意思接受安排吧。

最后感谢这些为了还广大患者规范透明的医疗环境,避免今后还有其他患者的利益受到损害而一直不懈努力的曝光者们及媒体们,十分期待着将来能有一天你们能用300元钱请到知名专家为自己看病手术。

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