孕妈妈第一胎生产是剖腹产,二胎就必须剖腹产吗?

一胎剖宫产,二胎并不是必须剖,部分孕妈也是可以阴道试产的,研究显示,剖宫产术后再次妊娠阴道试产的成功率为60~70%,但能否进行阴道试产,还需要妇产科医生综合评估孕妇的情况而定。

剖宫产术后再次妊娠阴道分娩的风险

子宫是一个肌性器官,经历过剖宫产、宫角切除或者既往剥除过子宫肌瘤的女性,子宫肌层的完整性受到破坏,愈合后形成瘢痕,又名瘢痕子宫,其延展性和收缩性肯定不如正常子宫。

瘢痕子宫的产妇进行阴道试产,可能会因为子宫收缩乏力,出现产程延长、产后出血;更甚者可能因试产过程中子宫收缩过强,瘢痕部位薄弱,出现子宫破裂大出血,一尸两命。

剖宫产术后再次妊娠阴道试产的评估

一个孕妈到底能否进行阴道试产,需要医生根据每个孕妈的情况进行评估,评估的内容大概有:

1、上次进行剖宫产的原因是否进行过阴道试产;

2、此次妊娠与上回妊娠的时间间隔(一般建议两次妊娠时间间隔18个月以上);

3、此次妊娠的胎儿大小、胎位;

4、原子宫瘢痕处的肌层厚度及该处是否存在压痛;

5、孕妈的宫颈条件等。若满足阴道试产的条件越多,分娩的成功率越高。

剖宫产术后再次妊娠阴道试产的禁忌

有以下情况的孕妈是不建议行阴道试产的,如:

1、大于2次剖宫产史;

2、子宫下段纵切口;

3、高位纵切口的古典式剖宫产史;

4、有妊娠合并症不适合阴道分娩;

5、倒“T”或“J”行切口或广泛子宫底部手术;

6、既往有过子宫破裂史等。

符合阴道试产条件的孕妈,可试行阴道分娩,但产程中必须给予连续胎心监测,早期识别是否有存在有先兆子宫破裂的征兆,并随时做好中转剖宫产的准备。

最后,淼哥想说的是:分娩是一个需要天时地利人和的事情,事关母胎两条生命的安全,医患双方都希望选择风险较低的方式终止妊娠,目前剖宫产手术发展的也非常成熟,专业的妇产科医生会根据孕妈的实际情况给予合适的分娩的方式,降低相关风险。

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